Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Pogranichnye-sostojanija-novorozhdennogo-Chast-vtoraja

Продолжим разговор на тему, что такое пограничные состояния новорожденного. Итак, на что еще Вы можете обратить внимание у малыша?

Транзиторное нарушение теплового баланса. Новорожденный ребенок имеет несовершенный механизм терморегуляции, вследствие чего он может легко перегреваться и переохлаждаться. Транзиторная гипотермия – при температуре родзала 22-23 градуса температура кожных покровов конечностей новорожденного может понижаться в первые полчаса после рождения. Дальше происходит повышение температуры, и некоторая ее стабилизация осуществляется к 5-6 часам после рождения. Мы уже говорили в предыдущих статьях, что согревание новорожденного ребенка в первые два часа после рождения жизненно необходимое условие для дальнейшей адаптации к внеутробной жизни.

Транзиторная гипертермия возникает, чаще всего, на 3-5 день жизни. Обычно температура повышается до 38,5 – 39,5 градусов. Может сопровождаться беспокойством, жаждой, сухостью слизистых. К этому состоянию приводят перегревание малыша и недостаточная лактация у матери. С одной стороны, ребенка нельзя переохлаждать. Но в то же время, нельзя его и кутать. Одевать малыша нужно так, чтобы температура его тела находилась в пределах 37 градусов в первые недели жизни. Обязательно следите за температурным режимом помещения и влажностью воздуха. Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще, чтобы стимулировать выработку молока и восполнять недостающую жидкость. В сомнительных ситуациях обязательно проконсультируйтесь с врачом!

К пограничным состояниям новорожденного относят транзиторную потерю массы тела. Возникает она в первые дни жизни в связи с недостаточностью молока у матери. При этом состоянии (без назначения врача) не требуется докорма, нужно только часто прикладывать ребенка к груди.

Потеря веса происходит независимо от того, с каким весом родился ребенок. Она больше зависит от активности сосания и адекватности выработки молока у матери. Как правило, физиологическая потеря веса не превышает 6% от первоначальной массы тела (до 300 гр у здорового доношенного новорожденного ребенка) и к 7-8 суткам после рождения полностью восстанавливается.

Очень активно проявляется такое пограничное состояние у новорожденных, как транзиторный катар кишечника, или, как его еще называют, транзиторный дисбактериоз. Это физиологическое состояние новорожденного ребенка, наблюдающееся у новорожденных детей в середине 1-й недели жизни. Вначале ребенок оправляется меконием. Это первородный кал, которой может отходить в родах, сразу после рождения, в первые двое суток. Это густая, вязкая масса почти черного цвета. Затем стул меняет окраску на темнооливковую, уменьшается вязкость. На 3 сутки стул частый, неоднородный по консистенции. В нем присутствуют комочки, слизь, вода. По окраске участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и белесоватыми. Вокруг каловых масс на пеленке видна вода. Это и есть переходной стул. В этот период у ребенка могут быть колики, он может проявлять беспокойство. Поэтому, очень важно, чтобы облегчить протекание этого физиологического процесса у ребенка, мама должна в этот период строго следить за своим питанием. Не употреблять жирную пищу, свежие овощи и фрукты, много кисломолочных продуктов, жирное молоко, продукты, усиливающие газообразование. Обычно, к 5 суткам характер стула полностью восстанавливается. Ребенок может оправляться до 7 раз в сутки. Кал имеет нежную кашицеобразную консистенцию, золотисто-желтое окрашивание с маленькими белыми вкраплениями и ненавязчивый кисломолочный запах.

Состояние транзиторного дисбактериоза обусловлено заселением кишечника микрофлорой и, соответственно, характер стула зависит от его стадий и происходящих при этом процессов. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и эта стерильность сохраняется первые 10-20 часов после рождения. Меконий – это первородный кал, который образовался во время внутриутробной жизни. Пищеварительный тракт не участвовал в процессах пищеварения. Следующая стадия, продолжающаяся до 3-5-го дня жизни связана с заселением кишечника микробной флорой. Это и флора родовых путей мамы, и флора роддома, предметов ухода за малышом, и, конечно же, флора, которую ребенок получает от мамы с грудным молоком и при кожном контакте. Все вперемежку. Поэтому и происходит такое явление, как транзиторный дисбактериоз. К концу первой недели бифидофлора начинает вытеснять остальную флору, заселившую кишечник. Она же становится доминирующей в основной период грудного вскармливания, обуславливая характер стула и его окраску. Вот почему очень важно приложить ребенка к груди сразу же после рождения, чтобы ребенок получил эти полезные бифидобактерии с маминым молочком. Также очень важно будущей маме оздоровить родовые пути. Нормальная микрофлора в родовых путях роженицы  - палочки Дедерлейна, так же, как и бифидобактерии, относятся к кисломолочным бактериям и не являются для новорожденного опасными, облегчая первичное заселение кишечника. На рисунке последовательно размещены фото, характеризующие протекание транзиторного катара кишечника.

Еще одно пограничное состояние новорожденного – транзиторные особенности функции почек. В период внутриутробного развития почки принимают активное  участие в процессах обмена веществ. Плод выделяет мочу в околоплодные воды. Она имеет почти такой же состав, как и околоплодные воды. С переходом на новый тип питания, почки новорожденного ребенка также адаптируются к новым условиям жизни. В первые двое суток после родов новорожденные почти не мочатся или мочатся очень мало. Это состояние физиологической олигурии. Это компенсаторная реакция почек на большую потерю жидкости, связанную с новым типом дыхания, а также с голоданием, обусловленным недостаточной продукцией молока.

Сюда же можно отнести такое состояние, как мочекислый инфаркт почек. Это состояние связано с большой интенсивностью катаболических процессов, происходящих в первые двое суток после рождения. Идет распад гормонов, фетальных форменных элементов и другие процессы. На 3-5 день жизни это проявляется в виде большого выделения мочевой кислоты с мочой. Моча желто-кирпичного цвета, мутноватая, оставляющая на пеленке оранжевое пятно. Это физиологическое состояние, не требующее лечения. Функция почек восстанавливается к концу первой недели жизни. Моча становится обильной, без цвета и запаха. Мочится новорожденный до 25 раз в сутки.

У новорожденного в течение первых двух недель жизни проходит множество пограничных состояний, которые оценивает неонатолог. Это не отражается на здоровье малыша, и он полностью восстанавливается и адаптируется к внеутробной жизни в течение первых недель жизни.

В следующей статье мы поговорим о таком пограничном состоянии новорожденных, как гормональный криз.

Также читайте: Пограничные состояния новорожденного. Часть вторая. и Пребывание в роддоме